| Mercatum.be

04/11/2021

Ziekenhuizen zetten meer en meer in op thuishospitalisatie. 

Zowel voor de patiënt, het ziekenhuis als de maatschappij zijn er tal van voordelen.

Men wil deze ambulante zorg zo efficiënt mogelijk organiseren in het kader van kostenbeheersing, preventie van infecties en optimalisatie van ziekenhuisbedden.

Anderzijds beantwoordt het ook aan de voorkeur van vele patiënten om zoveel mogelijk in hun vertrouwde omgeving verzorgd te worden wat de patiënt meer comfort en levenskwaliteit biedt.

Patiënten bepaalde zorgen geven thuis met dezelfde kwaliteit en veiligheidsgaranties als in het ziekenhuis is de einddoelstelling van thuishospitalisatie.

Onco@Home

Er werden reeds verschillende pilootprojecten zoals OPAT (intraveneuze antibiotische therapie), homeTPN (Total Parenteral Nutrtition) ontwikkeld.

De Onco@home projecten, oncologische behandelingen thuis (vb Herceptin, Denosumab,.. ) worden momenteel sterk uitgebreid.

De ontplooiing van Onco@home is enkel mogelijk door de strikte organisatie van het zorgnetwerk en door zorgverleners met de juiste opleiding en expertise.

Toedieningsmaterialen

Veneuze toegangsweg

De keuze van het type veneuze toegangsweg (poortkatheter, PICC lijn, midline,..)is een belangrijke stap in de voorbereiding van de terugkeer naar huis. Een foute keuze van het type katheter veroorzaakt niet enkel meer complicaties maar ook minder comfort voor de patiënt.

Het onderhoud van een PICC-lijn of centrale katheter omvat het 

wekelijks spoelen met een steriele zoutoplossing (Posiflush) en vervanging van de afsluitdopjes.

Ook moet wekelijks het verband gewisseld worden.

Daarbij wordt ontsmet met chlorhexidine 2% en een  doorzichtig verband (Tegaderm IV)  of indien nodig een verband met gelkussen gedrenkt in chloorhexidine (Tegaderm CHG), aangebracht.

PICC-lijnen worden tegenwoordig veelal gefixeerd via de Securacath. Securacath blijft de hele duur van de katheter aanwezig, dient niet wekelijks vervangen te worden, wat een groot voordeel voor de thuisverpleegkundige omvat. Enkel het ontsmetten van de insertieplaats en katheter met afdekken met een transparant verband dient te gebeuren volgens het ziekenhuisprotocol.

Subcutane toediening

De geneesmiddelen voor oncobehandelinegn zijn potentieel toxisch en vergen extra voorzichtigheid van de verpleegkundige. De bereiding van deze stoffen gebeurt daarom steeds aan de hand van gesloten (naaldloze) systemen, die het risico op huidcontaminatie en aerosolvorming drastisch terugdringen. 

• de Spike met Clave® als gesloten systeem voor de te bereiden flacon
• de Spiros gesloten connecter als gesloten systeem voor de spuit

Gebruik steeds nitril wegwerphandschoenen  (Conform CE MDR 2017/745)

Handschoenen moeten minstens om de 30 minuten worden gewisseld. 

Het werken met gesloten systemen elimineert bij correct gebruik de kans op       aerosolvorming en laat toe om veilig zonder masker te werken. 

In omstandigheden waarin niet met gesloten systemen kan worden gewerkt voor de bereiding van deze stoffen, is het dragen van een masker met P3- filter om inhalatie te voorkomen, absoluut geboden.

Materiaal dat gebruikt werd voor de bereiding van chemotherapeutische middelen en andere potentieel toxische stoffen wordt verwijderd als risicohoudend medisch afval.

Mercatum Medical, de medische groothandel voor de thuisverpleegkundige,  heeft het nodige materiaal voor thuishospitalisatie ter beschikking.

Om maximaal tegemoet te komen aan de vraag van de thuisverpleegkundige biedt Mercatum Medical materialen zoals Tegaderm IV, connectoren, afsluitdopjes, verlengsets, Posiflush, Gripper, Luer lock spuiten, nitrile handschoenen, Chloorhexidine 2% in kleine hoeveelheden aan.

De meeste zaken zijn leverbaar uit voorraad en per stuk verkrijgbaar.